热水真的能烫死癌细胞

日前，一项由哈佛大学参加，北京301医院、天津肿瘤医院、广州医科大学附属肿瘤医院等国内有15家医院参与的胃癌根治手术联合腹腔热灌注治疗的多中心临床研究向社会招募600例胃癌病人的消息引起了业界和众多患者的关注。

恶性肿瘤患者最怕听到的是转移二字。而偏偏大部分中晚期腹腔恶性肿瘤会发生种植性转移。无以数计的癌细胞散落在腹腔内，好像撒了几把沙子、绿豆在肚子里。医学上把腹腔种植转移直接称为腹膜癌，这层表面光滑的黏膜，一旦被癌细胞侵占，传统的手术、放疗和化疗对此便束手无策，病人也几乎被判了死刑。怎么办?肿瘤专家们找到一种热化疗的方法：利用癌细胞怕热的特点，用43℃恒温热水灌注化疗药物到体腔，烫死癌细胞。然而，如何让温度保持在43℃这条钢丝线上，成为关键问题。

种植性转移是世界难题

根据世界卫生组织发布的《全球癌症报告2014》显示，中国新增胃癌病例为40.5万人，占世界新增病例的42.5%。广州医科大学附属肿瘤医院院长崔书中教授介绍，我国每年约有45万人死于胃癌。胃癌的发病率虽然只排名第四位，但死亡率却排在第二位。很多中晚期胃癌发现时已经侵犯到了腹膜，即使做了切除手术，50%以上会出现腹腔种植转移，生存时间一般也只有46个月。

肿瘤的转移主要分为淋巴转移、血道转移和种植转移。所谓种植性转移，是肿瘤细胞突破脏器外膜后脱落到腹腔，或转移的淋巴结或血管癌栓破裂后散落到腹腔。腹腔的种植转移又叫腹膜癌，这种转移非常多见。

此外，像卵巢癌，90%会出现腹腔内广泛的种植转移;胆管癌，根治术后5年生存率不到5%，很多就是出现了腹腔转移;癌中之王胰腺癌也是如此，有文献资料显示，胰腺癌最终80%出现腹腔转移;腹膜假性黏液瘤确诊时几乎100%发生腹腔种植性转移。

这些游离的癌细胞，无以数计，就像在腹腔内撒了几把沙子、几把绿豆，手术难以清除，化疗效果不明显，放疗更不合适。而且，出现了种植性转移的患者很容易发生恶性腹水，病人基本上等于被判了死刑。

崔书中教授介绍，世界上研究腹膜癌的鼻祖曾发表文章称，化疗对腹膜癌的作用微乎其微。因为腹膜上本身血管非常少，化疗药物很难到达。怎么办?科学家想到用物理疗法热水恒温浸泡体腔，循环灌注化疗药物的方法。

精准控温是热灌注的关键

用高温烫死癌细胞并非天方夜谭。西方早在2000年前就发现有病人发烧后肿瘤消失的现象。热疗理念在上世纪70年代已经用于临床。资料显示，1975年在美国华盛顿举行的第一届国际肿瘤热疗会议上，已将热疗确定为恶性肿瘤的第五种治疗方法。

崔书中解释说，热疗之所以对肿瘤有杀伤力，是因为正常组织在47℃条件下能耐受1小时以上，而恶性肿瘤细胞能耐受的温度仅为43℃，如果热疗联合化疗一起使用，那么化疗药物在加温条件下，抗肿瘤作用会明显增强。

崔书中介绍，国外外科医生30年前已经开始用热疗对付恶性肿瘤，但当时技术比较简单，就是用恒温水体箱冲洗灌注。全麻的情况下，腹腔做完手术后，温度大约只有33℃，热水进入腹腔一搅和，很难达到43℃的有效温度，只能起到灌洗冲刷作用，热疗的作用并不明显。

如何能让热疗长时间维持在安全有效的温度?崔书中教授带领的团队2003年开始研究热疗的技术，2009年拿到国家卫生部门颁发的三类医疗器械批文，获准上市。这套完全信息化、技术化、精准化的体腔热灌注治疗方法，摒弃了传统的土方法，让怎样才能治好癫痫病热疗成为一个效果可控的治疗手段。